La ADRES es la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud: la entidad pública que recauda, administra y gira buena parte del dinero que financia la salud en Colombia. Para una IPS, entender cómo funciona marca la diferencia entre cobrar bien y cobrar a quien no corresponde.
Qué significa ADRES y cuál es su naturaleza
La ADRES es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente. Comenzó a administrar los recursos del sistema el 1 de agosto de 2017, cuando asumió las funciones que antes estaban ligadas al FOSYGA. Su finalidad es garantizar el adecuado flujo de los recursos de la salud y ejercer los controles sobre ellos.
Funciones principales de la ADRES en el sistema de salud
Sus responsabilidades van mucho más allá de "pagarles a las EPS". Entre las funciones más relevantes para el sector prestador están:
- Reconocer y pagar la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y otros recursos del aseguramiento obligatorio.
- Realizar giros a prestadores y proveedores de tecnologías en salud cuando corresponde, incluido el giro directo.
- Administrar las distintas fuentes de financiación del sistema y la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA).
- Verificar el reconocimiento y pago de determinadas prestaciones y aplicar controles contra el fraude.
- Participar en mecanismos como la compra de cartera reconocida de IPS frente a EPS, dentro de las condiciones que fije cada programa.
Qué recursos administra la ADRES
La ADRES no maneja un único fondo. Administra recursos de varias fuentes —cotizaciones al sistema, aportes de los regímenes, recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud y aportes del Presupuesto General de la Nación, entre otras— y realiza reconocimientos, pagos y giros según las reglas de cada recurso. Esa diversidad explica por qué no toda cuenta pendiente se tramita igual.
Diferencia entre la ADRES y una EPS
Es la confusión más común. La EPS asegura a la población, gestiona el riesgo en salud y contrata la red de prestadores. La ADRES cumple un papel financiero y administrativo sobre los recursos del sistema. En consecuencia, que una IPS tenga facturas pendientes con una EPS no convierte a la ADRES en deudora de esas obligaciones: cada cuenta debe analizarse según su origen, contrato, recurso y responsable de pago.
| Aspecto | EPS | ADRES |
|---|---|---|
| Papel | Aseguramiento y gestión del riesgo en salud | Administración financiera de los recursos del sistema |
| Relación con la IPS | Contrata servicios y paga facturas | Gira ciertos recursos y tramita recobros y reclamaciones específicas |
| Cartera vencida | Responde por lo que contrató y no pagó | Responde solo en los mecanismos que le corresponden |
Qué pagos y reconocimientos realiza la ADRES
Los pagos dependen del recurso y del mecanismo aplicable. Según su información institucional, incluyen, entre otros, recursos de la UPC, presupuestos máximos, incapacidades y licencias de maternidad y paternidad en los casos que le corresponden, y servicios e indemnizaciones por accidentes de tránsito en los supuestos previstos. Para servicios y tecnologías no financiados con la UPC existe además un trámite propio de recobros No UPC – MIPRES.
Por qué la ADRES importa para la cartera de una IPS
Una IPS puede tener alta facturación y, aun así, problemas de liquidez si los recursos no llegan a tiempo. Conocer el papel de la ADRES ayuda a clasificar la cartera por responsable de pago y a escoger la ruta correcta para cada saldo, evitando reclamar ante quien no corresponde o dejar envejecer cuentas que sí pueden cobrarse.
- Clasifique la cartera según el responsable del pago y el mecanismo aplicable.
- Identifique las cuentas sujetas a giro directo, recobro u otros trámites ante la ADRES.
- Mantenga trazabilidad de radicaciones, respuestas, glosas y conciliaciones.
- Separe la cartera corriente, la vencida, la conciliada y la jurídicamente exigible.
La ADRES publica en su sitio oficial sus procedimientos, circulares y consultas de giros; como cambian con frecuencia, conviene revisarlos antes de cada reclamación.
Preguntas frecuentes sobre la ADRES
¿Qué significa ADRES?
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
¿La ADRES es una entidad del Gobierno?
Sí. Es una entidad pública adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente.
¿La ADRES reemplazó al FOSYGA?
Sí. La ADRES asumió la administración de los recursos que antes estaban ligados al FOSYGA y comenzó a operar el 1 de agosto de 2017.
¿La ADRES es una EPS?
No. La EPS asegura a la población y contrata la red de prestadores; la ADRES administra los recursos financieros del sistema.
¿La ADRES responde por toda la cartera de una EPS?
No. Cada obligación debe analizarse según su origen, el contrato, el recurso involucrado y el responsable de pago. La ADRES solo responde en los mecanismos que le corresponden.
¿No sabe a quién cobrarle cada factura?
Clasificamos su cartera por responsable de pago y le proponemos la ruta de cobro para cada grupo de cuentas.
PRAVICE ABOGADOS recupera cartera de IPS, clínicas y hospitales frente a EPS, ADRES y entes territoriales, con comisión del 10 % solo sobre lo efectivamente recuperado. No compramos cartera: la cobramos a nombre de su institución. Conozca la recuperación de cartera para IPS y clínicas y el cobro de glosas EPS.
Este contenido es informativo y no constituye asesoría jurídica para un caso particular. Las normas y procedimientos del sector salud cambian con frecuencia; verifique la regulación vigente o consulte con un profesional antes de actuar.